汉中某医院新农合报销,自费费用多收4000元!医院称数据弄错了!

来源:华商报 作者:秩名 人气: 发布时间:2018-01-08
摘要:患者出院进行新农合报销结算时,发现自费费用过高,报销比例出错。而医院核实后发现,确因结算系统数据分解错误,患者自费费用为900余元,却误收为4900余元。 左边为出错结算单,右边为正确结算单 市民投诉 新农合报销 自费费用过高 当时我一看,单子上的自

患者出院进行新农合报销结算时,发现自费费用过高,报销比例出错。而医院核实后发现,确因结算系统数据分解错误,患者自费费用为900余元,却误收为4900余元。

左边为出错结算单,右边为正确结算单

市民投诉

新农合报销 自费费用过高

  “当时我一看,单子上的自费费用有点高,也就是该报销的没报,让我们患者承担了。”3日,汉中市民张先生说,他的一位亲戚家住宁强县毛坝河镇,之前因病在汉中3201医院住院治疗。直到去年12月23日才出院,于是当天他便陪着亲戚一起到该院农合结算中心办理出院结算手续。

  张先生说,然而当他看到医院出具的《陕西省宁强新农合住院患者报销审批表》中自费费用一栏,明显数据异常。

  “自费费用一栏都是零,而合计却出现了4900多元的自费费用。”3日,张先生说,“我当时就感觉不对,自费费用太高了。”因为心中存疑,他便阻止了亲戚签字确认,随即询问医院新农合结算中心的工作人员,“工人员很肯定回答说,早上一直都对着,你来就错了,还说他们那个系统不可能出错。”

 

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出错的结算单

  张先生说,他发现问题是12月23日上午11时40分许,当天是周六,医院只上半天班,又到了快下班时间,而后面还有七八位患者等着办理农合结算。

  “看着数据有问题,工作人员还准备继续办理,我就赶紧让后边的患者停止办理,并告诉他们报销费用出错。”张先生说,他随后向医院有关部门反映此事,要求找到原因并退款更正。

  “我真的不懂这个,里边项目多,条条框框看不懂,叫签字就签字,幸好是发现的早,才没让我多出钱。”来自镇巴的一患者说,他当时就排在张先生亲戚后边,但因当日下午4时许才结算完成,他也未能赶上回镇巴的班车,只能在汉中再住一晚了。

  据了解,剩下7位患者也因为结算平台出错而拖到当日下午才办理完出院手续,带来了诸多不便。

记者调查

医院承认“数据错误”

但称出错仅此一例

  3日上午,华商报记者来到了汉中市3201医院,农合结算中心相关负责人说,张先生发现问题后,他们立即进行了核查,发现确实出现错误。

  而汉中市3201医院财务部门一负责人说,目前全省的农合报销结算系统都是由北京一家网络公司在运行和维护,而这套系统是由政府统一招标采购,而他们医院也是从去年9月份才开始接入使用的。

  “系统里边的数据我们(医院)没法动,数据都是农合办提供的,哪些项目该报销,哪些不该报销,比例是多少,都是设置好的。”该负责人说。

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正确的结算单

  根据3201医院提供的一份情况说明显示,2017年12月23日上午11时40分左右,宁强合疗患者张某来我院结算合疗,在此之前宁强合疗在结算中一直没有任何结算问题,宁强核算窗口的核算员将张某合疗账按照正常流程核算完成,患者家属说结算单自费费用有问题。核算员当即核对后发现,农和结算单的确存在分解数据错误,并立即联系北京某网络公司。

  当日下午2时15分,该网络公司打电话过来称宁强分解数据出现错误,原因是因为网络中断造成。直到3时30分,系统处理好后,核算员将有问题的宁强合疗账召回并重新结算。

  “当时就这一例,刚好被他发现了,当天我们就联系提供技术服务的网络公司解决纠正了。”该负责人说,事发当天张先生发现问题后,他们立即对之前已经报销核算过的数据进行了核查,目前只发现张先生亲戚这一例出现了问题,其他患者并未发现结算出错现象。

  华商报记者根据张先生提供的一张其亲戚的陕西省宁强县新农合住院患者审批表上看到,在数据错误的表上,可以看到在自费费用一栏中,全部医疗项目费用均为零,而小记中数字却为4966.3725元,但在结算平台纠错后,新出的结单上,自费一栏中,关于床位费、检查费、化验费和西药费四个项目均有明确的数字,此时自费小记变为了913.89元。

汉中市农合办:

同时间段其他市级医院未出错

  “这也太巧合了,我恰好发现了,恰好就我这一例出现了问题?”张先生疑惑地说,事发当日上午11点40分之前的数据,难道全都正确?而且其他医院也使用同一系统,是否也会出现网络中断导致的“分解数据错误”?

  “根据网络公司回复,当天只是宁强数据出现了分解错误。”汉中市3201医院相关负责人拿出了2017年12月23日上午所有的结算清单,通过查看,当日上午11时40分之前,除了张先生亲戚是宁强患者外,并未发现其他宁强患者,而其他患者结算清单也并未出错。

  汉中市3201医院农合结算中心一工作人员说,像这种网络故障导致的数据分解出错,他们还是第一次遇到,“以前从来没错过,但这个错误人工复查能够看出来。”

  该医院财务部门的一负责人解释说,医院结算只是第一关,清单出来后,他们会反馈到患者户籍地的县农合办,还要经过县农合办审核,出现问题后县农合办会给医院打回来重新结算。

  随后,华商报记者联系到了汉中市农合办,一位工作人员说,汉中市3201医院结算出现问题后,负责维护系统的北京某网络公司便电话通知了汉中市农合办,称市级结算平台出现问题,“我们当时就向汉中其他几家市级医院进行了核实,都没出现问题,只有3201医院当天发现一例问题。 ”

  “这是个偶然事件,发现后就纠正了,以前也没出现过问题。”这名工作人员说,即使出错,结算单返回各县区农合办审核时也会被发现。

  5日和6日,华商报记者连续两天试图联系负责维护的北京某网络公司,但都没有联系到相关负责人。

责任编辑:丽丽

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